Unità di Litotrissia Extracorporea | Esperto Risponde

Domanda:

Ho un calcolo di 1 cm nell’uretere destro, mi hanno apposto uno stent ureterale circa un mese fa e sono in attesa di essere chiamata per una Litotrissia Extracorporea. Non riesco a capire se può essere pericoloso rimanere incinta fino a che non finisco di risolvere questa cosa.

Risposta:

In gravidanza non è possibile effettuare la Litotrissia Extracorporea. L’alternativa è sottoporsi ad una URS (ULT) cioè ad una manovra endoscopica laser in anestesia generale. Le consiglio di non rimanere incinta e di effettuare una Litotrissia Extracorporea.

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Domanda:

A seguito di un’ecografia mi è stato riscontrato "Immagini iperecogene da riferire a piccoli calcoli nonché, allo sbocco ureterale dx, evidenza di una formazione iperecogena con cono d'ombra posteriore di 0,8 cm, da riferire ad un calcolo. Non dilatazione delle vie escretrici”. L'ecografista ha detto di continuare con la terapia (bere circa 2 litri d'acqua al giorno) ed i calcoli dovrebbero essere espulsi. Gradirei conoscere un suo parere in merito. Conviene continuare con la terapia idropinica con farmaci ed integratori (e per quanto tempo) oppure bisogna intervenire con la litotrissia extracorporea (se possibile)?

Risposta:

Un calcolo del Ø di 8 mm ha scarse probabilità di essere espulso spontaneamente. In questi casi se dopo una settimana – dieci giorni il calcolo è ancora lì, interveniamo con la Litotrissia Extracorporea senza nessun problema.

Domanda:

Ho effettuato un’ecografia renale di controllo per il sospetto di avere dei calcoli. Il referto è stato : “Si riscontra la presenza di una formazione iperecogena a livello del calice medio da riferire in prima ipotesi ad una formazione litiasica alla quale si associa una discreta ectasia del calice medio. Secondo lei è necessario il bombardamento di questo calcolo (già fatto in passato) oppure è possibile assumere qualche farmaco che allievi il dolore che in alcune giornate è davvero molto forte? Ho anche letto di un integratore chiamato spaccapietra che è utile per rompere i calcoli. Secondo lei è efficace?

Risposta:

I calcoli dei calici, soprattutto quelli che creano un “idrocalice” cioè una dilatazione del calice a monte hanno un’indicazione precisa all’intervento di Litotrissia perché la zona di parenchima renale che sottende il calice può andare in atrofia. Per contro sono asintomatici e i dolori che lei riferisce non sono attribuibili a loro. Per quanto riguarda l’erba spaccapietra è un rimedio che risale al medioevo e di cui non abbiamo esperienza.

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Domanda:

Sono portatore da quaranta giorni di un calcolo di 8mm nel tratto intramurale dell'uretere di sinistra senza stasi a monte. Il mio urologo mi ha dato una cura espulsiva. Vista la mancata risoluzione del problema mi ha prenotato per una URS laser dicendo che l'ESWL è inefficace in questi casi dato che a suo dire il calcolo si è impattato. Visto che si tratta di una procedura in anestesia ed invasiva volevo chiederle se non fosse il caso di provare almeno una volta con una litotrissia tanto più che il rene non è in sofferenza e io non ho né dolori né coliche.

Risposta:

Tutti i giorni da oltre 30 anni trattiamo con successo i calcoli di dimensioni e localizzazione come il suo con la litotrissia extracorporea; non abbiamo mai avuto un solo tipo di problema e i calcoli sono stati sempre eliminati. Il metodo non è assolutamente invasivo e non richiede alcun tipo di anestesia.

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Domanda:

Ho girato molti urologi e tutti mi hanno proposto una litotrissia ureterale endoscopica perché' ho un calcolo di 6 mm nell’uretere retrocavale, proprio in prossimità della curva e vicino alla vena cava. Nel mio caso non si può effettuare una litotrissia extracorporea?

Risposta:

Oggi gli urologi hanno trascurato la litotrissia per dedicarsi all’endoscopia laser (RIRS) tralasciando il fatto che questa è una metodica “invasiva”. Si deve sottoporre infatti il paziente ad un’anestesia generale con una percentuale di complicanze che raggiungono il 14%. Ora, nel suo caso particolare, per poterle rispondere, dovrei farle personalmente un’ecografia e capire se il suo calcolo può o meno essere visualizzato. Se si potesse fare una litotrissia extracorporea sarebbe per lei tutto molto più semplice anche perché questo è un trattamento non invasivo che non richiede alcun tipo di anestesia.

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