Unità di Litotrissia Extracorporea | Esperto Risponde

Domanda:

Ho avuto una colica renale una settimana fa. Ho eseguito una TAC che ha evidenziato un calcolo di circa 1 cm nell'uretere lombare. L’urologo mi ha consigliato di fare l’intervento endoscopico oppure cercare di eliminare il calcolo. Il calcolo non è facilmente visibile con l’ecografia ma questa mattina si era riuscito a vederlo. Secondo lei un intervento di litotrissia extracorporea non è possibile farlo?

Risposta:

Se riusciamo a vederlo con l’ecografia certamente si può fare con la Litotrissia Extracorporea in modo assolutamente non invasivo e senza alcun tipo di anestesia.

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Domanda:

Quindici giorni fa ho eseguito un' ecografia di controllo che ha evidenziato un calcolo nella vescica di 1,7 cm. Ho avuto due episodi isolati di ematuria. Volevo sapere se è necessario l'intervento endoscopico in anestesia generale oppure se è indicata la litotrissia extracorporea che voi eseguite?

Risposta:

Per questi calcoli noi effettuiamo da 32 anni interventi di litotrissia extracorporea con puntamento ecografico in tempo reale senza bisogno di alcun tipo di anestesia. Pertanto, se vorrà risolvere il suo problema in modo assolutamente non invasivo, si potrà rivolgere a noi.

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Domanda:

Ho tre calcoli medio-grandi in vescica da circa 10 anni. Possono causare danni o malattie gravi alla vescica?

Risposta:

Non so se questi calcoli le causano disturbi ma comunque sarebbe opportuno eliminarli. Si potrebbe prendere in considerazione anche la litotrissia extracorporea a puntamento ecografico. Durante questi anni ne abbiamo trattati molti sempre con successo.

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Domanda:

Ho un calcolo unico nella colecisti del diametro di 18mm che da una radiografia appare composto in gran parte di colesterolo (radiotrasparente) ma ha un orletto calcifico. La colecisti è funzionante e vorrei sapere se posso essere una candidata per la rimozione del calcolo mediante litotrissia extracorporea. In caso affermativo vorrei sapere se occorre più di una seduta per polverizzare completamente il calcolo e che probabilità ci sono che i frammenti del calcolo possano ostruire le vie biliari o provocare danni al pancreas.

Risposta:

Per una valutazione corretta della sua patologia dovrebbe effettuare presso di noi degli accertamenti diagnostici particolari quali una TAC che valuti bene, secondo una nostro protocollo, il grado di calcificazione del calcolo in ogni suo punto. Altri esami sono una NMR con contrasto epatospecifico per determinare la pervietà del dotto cistico ed una valutazione ecografica sulla capacità di contrazione della colecisti. L’indicazione all’intervento di litotrissia deve essere precisa! Se il calcolo è di colesterolo, non è molto calcifico, il dotto cistico è pervio e la colecisti si contrae bene l’intervento si può fare. Fino ad oggi non abbiamo avuto complicanze importanti dovuti ad ostruzioni delle vie biliari! Effettuiamo la litotrissia biliare da 32 anni e abbiamo riportato i migliori risultati riportati in letteratura internazionale (GUT; 35:117-121, 1994). La metodica è in disuso perché purtroppo l’hanno praticata con macchine non adatte ma se effettuata in modo giusto i risultati sono eccellenti. Potrebbero essere necessarie più sedute di litotrissia.

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Domanda:

Ho 64 anni, un calcolo mobile, ovalare, calcifico (1527 HU) di 17 mm in vescica. La prostata è modicamente ingrandita (55cc) con ecostruttura finemente disomogenea e lobo medio ipertrofico che aggetta in vescica per circa 15 mm. Il calcolo proviene dal rene sinistro e in un paio di anni è arrivato in vescica da qualche mese. Vi chiedo se ritenete possibile rimuovere il calcolo senza eliminare parti di prostata, con la sola litotrissia ESWL. All' IPB vorrei pensare in un secondo momento. E inoltre: sarebbe necessaria una vera e propria anestesia o basterebbe solo una blanda sedazione? Uno stent, un catetere sarebbe o no indispensabile? Normalmente pensate sia sufficiente un'unica seduta per risolvere il problema o dovrei sottopormi ad altri interventi nei giorni successivi all'intervento iniziale?

Risposta:

Ritengo che il suo calcolo potrebbe essere trattato con la litotrissia extracorporea ma solo a puntamento ecografico in tempo reale (infatti il calcolo in vescica è mobile!). Credo che saranno necessarie più sedute al fine di polverizzarlo ma queste potranno essere effettuate anche in regime di “day hospital” senza dover ricorrere a nessun tipo di anestesia. Al fine di poter valutare meglio la sua situazione dovrà prenotare una visita ed un’ecografia che le dovrò fare personalmente.

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