Unità di Litotrissia Extracorporea | Esperto Risponde

Domanda:

Sono stata già operata al rene per calcoli associati ad una giuntopatia. Purtroppo l’intervento al giunto non è stato efficace e ho riformato un calcolo di 6 mm. Sono portatrice di un pacemaker, posso sottopormi ad una Litotrissia Extracorporea?

Risposta:

Il pacemaker non è mai stato un problema. Per dirle se può essere sottoposta ad una Litotrissia dovrei valutare bene il suo giunto con un’URO-CT.

Domanda:

Mi è stato diagnosticato un calcolo di 1 cm nel rene destro. L' urologo dopo una Tac dell'addome e vari esami intende procedere con un intervento di Litotrissia Extracorporea. Preciso che non ho mai avvertito dolori o fastidio al rene o alla schiena. Chiedo cortesemente di sapere cosa può succedere se non farò questo intervento e se ci potranno essere conseguenze. Aggiungo che sto seguendo un regime alimentare atto a prevenire eventuali altri calcoli.

Risposta:

Il consiglio dell’urologo è giusto. Anche le linee di guida Europee sono in accordo. Un calcolo renale può infatti esser causa molto spesso di infezioni che, decorrendo silenti, possono con il tempo compromettere la funzionalità del rene. Inoltre il rischio è quello che il calcolo possa muoversi dal rene e andare nell’uretere. A questo punto può provocare coliche con la necessità di ricorrere in tempi brevi alla sua rimozione. Quando però è nell’uretere (soprattutto quello pelvico) a volte la litotrissia è difficile da effettuare e il rischio è quello di finire in una camera operatoria per sottoporsi ad una rimozione endoscopica. Perciò le consiglio di fare al più presto una Litotrissia Extracorporea. Per quanto riguarda il regime alimentare, se non viene effettuato uno studio sul suo metabolismo renale, non si può consigliare nessuna dieta. Nella nostra Unità di Litotrissia effettuiamo questo studio metabolico che è descritto per sommi capi sul nostro sito: www.litotrissia.it

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Domanda:

Ho un calcolo di 1 cm nell’uretere destro, mi hanno apposto uno stent ureterale circa un mese fa e sono in attesa di essere chiamata per una Litotrissia Extracorporea. Non riesco a capire se può essere pericoloso rimanere incinta fino a che non finisco di risolvere questa cosa.

Risposta:

In gravidanza non è possibile effettuare la Litotrissia Extracorporea. L’alternativa è sottoporsi ad una URS (ULT) cioè ad una manovra endoscopica laser in anestesia generale. Le consiglio di non rimanere incinta e di effettuare una Litotrissia Extracorporea.

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Domanda:

A seguito di un’ecografia mi è stato riscontrato "Immagini iperecogene da riferire a piccoli calcoli nonché, allo sbocco ureterale dx, evidenza di una formazione iperecogena con cono d'ombra posteriore di 0,8 cm, da riferire ad un calcolo. Non dilatazione delle vie escretrici”. L'ecografista ha detto di continuare con la terapia (bere circa 2 litri d'acqua al giorno) ed i calcoli dovrebbero essere espulsi. Gradirei conoscere un suo parere in merito. Conviene continuare con la terapia idropinica con farmaci ed integratori (e per quanto tempo) oppure bisogna intervenire con la litotrissia extracorporea (se possibile)?

Risposta:

Un calcolo del Ø di 8 mm ha scarse probabilità di essere espulso spontaneamente. In questi casi se dopo una settimana – dieci giorni il calcolo è ancora lì, interveniamo con la Litotrissia Extracorporea senza nessun problema.

Domanda:

Ho effettuato un’ecografia renale di controllo per il sospetto di avere dei calcoli. Il referto è stato : “Si riscontra la presenza di una formazione iperecogena a livello del calice medio da riferire in prima ipotesi ad una formazione litiasica alla quale si associa una discreta ectasia del calice medio. Secondo lei è necessario il bombardamento di questo calcolo (già fatto in passato) oppure è possibile assumere qualche farmaco che allievi il dolore che in alcune giornate è davvero molto forte? Ho anche letto di un integratore chiamato spaccapietra che è utile per rompere i calcoli. Secondo lei è efficace?

Risposta:

I calcoli dei calici, soprattutto quelli che creano un “idrocalice” cioè una dilatazione del calice a monte hanno un’indicazione precisa all’intervento di Litotrissia perché la zona di parenchima renale che sottende il calice può andare in atrofia. Per contro sono asintomatici e i dolori che lei riferisce non sono attribuibili a loro. Per quanto riguarda l’erba spaccapietra è un rimedio che risale al medioevo e di cui non abbiamo esperienza.

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