polverizzazione

Ho un calcolo vescicale di circa 15 mm che vorrei rimuovere. Però, ho anche una prostata molto ingrossata (ca 100 cm³), che restringe notevolmente il passaggio dell'urina. Il mio dubbio è che non si possa adottare la litotrissia extracorporea, perché i frammenti derivanti dal "bombardamento" del calcolo, non potrebbero essere eliminati facilmente e senza provocare danni nel loro passaggio verso l'uscita.

Mia moglie (42 anni) soffre da molto tempo di calcolosi renale multipla bilaterale. I calcoli risultano formati da ossalato di calcio e misurano da pochi mm fino a circa un cm di diametro. Le è stato sempre detto che erano troppo piccoli per essere trattati con la litotrissia extracorporea, ma sostanzialmente oltre al consiglio di bere e usare integratori non le è stato proposto nient'altro, condannandola di fatto ad anni di coliche seguite da espulsioni spontanee. Nell'ultimo anno la situazione è ulteriormente peggiorata, le coliche sono diventate molto frequenti e l'ostruzione provocata dai calcoli con successiva idronefrosi ha comportato per due volte la necessità di un intervento chirurgico di URS con tutto ciò che ne consegue (ospedalizzazione, anestesia spinale, posizionamento e poi rimozione di stent ecc). A un mese dal secondo intervento le coliche continuano a ripresentarsi e a oggi con l'uroTC effettuata con mezzo di contrasto si rendono evidenti vari piccoli calcoli nel rene destro (max 5-6 mm), un paio nel sinistro e un calcolo di circa 5 mm a livello dell'uretere sinistro sottogiuntale. Vedo, dai casi esposti, che lei ha trattato anche calcoli di piccole dimensioni e in varie localizzazioni. Ritiene che mia moglie possa essere sottoposta ad un trattamento di litotrissia extracorporea e che una reale polverizzazione (e non frammentazione) dei calcoli possa essere ottenuta?

Ho un calcolo unico nella colecisti del diametro di 18mm che da una radiografia appare composto in gran parte di colesterolo (radiotrasparente) ma ha un orletto calcifico. La colecisti è funzionante e vorrei sapere se posso essere una candidata per la rimozione del calcolo mediante litotrissia extracorporea. In caso affermativo vorrei sapere se occorre più di una seduta per polverizzare completamente il calcolo e che probabilità ci sono che i frammenti del calcolo possano ostruire le vie biliari o provocare danni al pancreas.

Ho 64 anni, un calcolo mobile, ovalare, calcifico (1527 HU) di 17 mm in vescica. La prostata è modicamente ingrandita (55cc) con ecostruttura finemente disomogenea e lobo medio ipertrofico che aggetta in vescica per circa 15 mm. Il calcolo proviene dal rene sinistro e in un paio di anni è arrivato in vescica da qualche mese. Vi chiedo se ritenete possibile rimuovere il calcolo senza eliminare parti di prostata, con la sola litotrissia ESWL. All' IPB vorrei pensare in un secondo momento. E inoltre: sarebbe necessaria una vera e propria anestesia o basterebbe solo una blanda sedazione? Uno stent, un catetere sarebbe o no indispensabile? Normalmente pensate sia sufficiente un'unica seduta per risolvere il problema o dovrei sottopormi ad altri interventi nei giorni successivi all'intervento iniziale?

Dopo coliche renali di una settimana, si evidenziano due calcoli in vescica di 10 e 6 mm. Ho 66 anni ed una ipb di circa 66cc di volume. In considerazione che la ipb è abbastanza asintomatica, è possibile un trattamento di litotrissia extracorporea e salvaguardare così la prostata che attualmente non mi dà grossi problemi?